Dos médicos argentinos posibilitaron la primera gestación del mundo con técnicas de reproducción asistida en una trasplantada cardíaca. Es una experiencia inédita en el mundo.
“¡Estoy embarazada!”, anunció la joven del otro lado del teléfono con incontenible felicidad en la voz. No es para menos a punto de cumplir 13 años de un trasplante cardíaco y con apenas un 25% de probabilidad de poder ser mamá. Paso a paso y sin pensarlo, un equipo de médicos argentinos logró el primer embarazo en una trasplantada cardíaca mediante una combinación de técnicas de reproducción asistida.
Tras una reorganización artesanal de una decena de fármacos al día, la preparación hormonal de la paciente y la obtención de un óvulo lo suficientemente maduro, su equipo médico confirmó la buena noticia después de las dos semanas de espera rigurosa, un test casero de embarazo y el análisis de laboratorio habitual.
“No es recomendable que las pacientes trasplantadas queden embarazadas porque la medicación que reciben puede provocar alteraciones genéticas y causarles riesgos a la mamá y el bebe”, explicó el doctor Sergio Perrone, cardiólogo de la paciente tratada mediante fecundación in vitro (FIV) con inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).
A pocos meses de cumplir 13 años con su nuevo corazón, la paciente tomó la decisión con su esposo de consultar en la Unidad de Embarazo de Alto Riesgo del Cemic, que dirige el doctor Gustavo Leguizamón. Habían buscado el embarazo sin éxito. Luego de varios estudios y consultas, Leguizamón, Perrone y dos especialistas en reproducción, los doctores Ricardo James y Ramiro Quintana, diseñaron la estrategia por utilizar.
“No podían ser decisiones unilaterales porque había mucho en juego. Lo positivo era que estaba muy motivada -explicó James, de la Unidad de Reproducción y Endocrinología del Departamento de Ginecología y Obstetricia del Cemic-. Estaba recibiendo mucha medicación y un tratamiento inmunosupresor por el trasplante. Hasta tuvimos que realizar una biopsia cardíaca un mes antes para conocer el estado del corazón.”
Luego de esa reorganización del tratamiento que no sólo impide que la paciente rechace el trasplante, sino que también previene probables complicaciones (hipertensión, colesterol elevado, infecciones, entre otras), había que decidir el mejor método para estimular sus ovarios con hormonas, de manera tal que eso no pusiera en riesgo su salud, pero que les permitiera a los reproductólogos obtener los óvulos de la mejor calidad posible para fertilizar.
“Recién cuando todo estuvo bien, se suprimieron algunos de los medicamentos para iniciar la estimulación ovárica y realizar la punción en el centro Procrearte. Después de la fecundación in vitro realizada con ICSI, la indicación en estos casos, el primer sábado de mayo le transferimos un solo embrión para evitar un embarazo múltiple -explicó James-. Un embarazo gemelar, por ejemplo, aumentaría en ella el riesgo cardíaco.”
