El ministro Ángel Giano entiende que no habrá mayores inconvenientes en que el sistema público de salud realice los controles de rigor a unas 3.000 mujeres con 12 semanas de gestación, tal como obliga la Asignación Universal por Embarazo que regirá desde mayo.
En el horizonte, aparece la implementación de un seguro público de salud para casi 400.000 entrerrianos sin cobertura en 2011 y unos 600.000 en 2012, cuando se integre a los varones mayores de edad.
“Estructuralmente, no hubo que hacer grandes cambios para responder a las exigencias de la Asignación Universal por Hijo, más allá de que efectivamente se registró una demanda mayor”, comenzó señalando el ministro de Salud, Ángel Giano, al aclarar que “no hubo colapso en ese caso y no creo que se produzca ahora que se va a instrumentar la Asignación Universal por Embarazo, más allá de que efectivamente unas 3.000 mujeres se volcarán al sistema de salud para hacerse los controles”.
En diálogo con EL DIARIO, el funcionario señaló que “en el horizonte, todos estos esfuerzos confluirán en el seguro público de salud, que se ejecutará desde la segunda mitad del año”. En rigor, la idea del seguro de salud está rondando desde hace rato en la agenda gubernamental entrerriana.
El caso es que ahora la Nación, con más recursos disponibles, ha tomado la posta y en ese contexto las autoridades locales se han sumado a la iniciativa que, a partir del patrón de gestión y la experiencia del Plan Nacer, será financiado con un préstamo del BIRF por 400 millones de dólares.
Se estima que en todo el país el seguro abarcará a 7,7 millones de ciudadanos, resultado al que se llega si se suman los 1,1 millones de mujeres de 20 a 64 años, los 2,8 millones de adolescentes de 10 a 19 años y los 3,8 millones de niños de 6 a 9 años. En el caso de Entre Ríos, se tiene por cierto que en un primer momento habrá 387.431 beneficiarios potenciales.
La iniciativa obliga a una reforma al interior del sistema público de salud y, también, un cambio en el modelo de gestión sanitaria que, si bien en Entre Ríos es parte de los enunciados y los propósitos oficiales, obligará a redoblar la marcha para pasar decididamente del dicho al hecho, a lo largo y a lo ancho de toda la pirámide organizativa.
Hay cinco ejes que dominan conceptualmente el programa, donde las transferencias de fondos se producirán en base a los resultados sanitarios que se logren: a) piensa la atención desde la integralidad; b) supone pensar desde una estrategia de atención primaria renovada; c) jerarquiza los niveles de atención; d) incorpora problemáticas actuales, definiendo un nuevo perfil epidemiológico; y, e) contribuye a un abordaje interjurisdiccional, entre Nación, Provincia y municipios.
“Estamos entre las jurisdicciones en condiciones de dar el puntapié inicial”, aseguró Giano, al describir que “contamos con un registro de entrerrianos con y sin obra social, los hospitales informatizados y está en curso una integración de las áreas informáticas del Iosper y el Plan Nacer”, lo que pone a Entre Ríos “un pasito por delante de provincias que arrancan de cero”.
Conforme estimaciones oficiales, los casi 400.000 habitantes que estarán cubiertos con el seguro público de salud en 2011 pasarán a ser unos 600.000 en 2012, toda vez que se piensa incluir a los varones. “Así, los que no tengan obra social tendrán seguro, para lo cual tendrán que cumplir determinadas pautas los centros de salud y los propios beneficiarios”, aportó Giano.
Mientras el seguro público de salud se piensa instrumentar desde julio, ya en mayo se lanzaría la Asignación Universal por Embarazo.
–¿Todos los centros de salud están en condiciones de afrontar los compromisos que impone la asignación universal por embarazo?, preguntó EL DIARIO.
–Deberían estar, porque todos tienen el Plan Nacer, ya tramitan lo referido a la Asignación Universal por Hijo y están al tanto de los requisitos y exigencias, es decir, saben cómo se trabaja, respondió Giano.
“Al día de hoy, no me animaría a decir que estoy absolutamente seguro de que todos y cada uno de los centros, a lo largo y a lo ancho de la provincia, están en condiciones óptimas de dar respuestas efectivas a la nueva demanda que se generará, pero sin duda deberán estarlo para cuando el plan se lance”, se sinceró.
NÚMEROS. Para el funcionario, la adaptación más fuerte y traumática en los centros de salud ya se produjo. “El año pasado había unos 30.000 beneficiarios del Plan Nacer; con la Asignación Universal por hijo esa cifra subió a 55.000, aumentando la intervención en casi el 100%”, refirió, al insistir en que “no hubo colapso”. Y que, entonces, incorporar ahora a 3.000 mujeres con un embarazo de 12 semanas “no debiera significar un problema mayúsculo”.
La asignación por embarazo será de 220 pesos, que se transferiría a la beneficiaria del siguiente modo: el 80% (176 pesos) mensualmente a partir de la inscripción en el Plan Nacer y el 20% que se vaya acumulando (44 pesos por mes) a la finalización del embarazo, luego de verificado el cumplimiento de las condiciones de salud, es decir, el esquema completo de controles, ecografías y vacunas, además de las referidas a su hijo o hija, como la inscripción en el Plan Nacer, las vacunas y la tramitación del DNI. Debe quedar en claro que el beneficio no se cobra hasta que no se produzca la inscripción al Plan Nacer y la presentación del certificado de embarazo.
Algunos números sirven para advertir las características de la política en marcha. Por ejemplo, según información del Ministerio de Salud de la Nación, en la Argentina, en enero de 2011 había 127.692 embarazadas inscriptas y con cobertura de salud del Plan Nacer. En función de comentarios insidiosos, que suelen merodear de la calle a los medios de comunicación, la coordinadora provincial del Plan Nacer, Sonia Velásquez, se vio obligada a explicar que “lo que la experiencia nos indica es que nadie se embaraza para cobrar el beneficio: ese fantasma sólo existe en las concepciones racistas que cada tanto se manifiestan”.
A diferencia de las asignaciones universales, el seguro público de salud no representa la extensión de ningún monto para el beneficiario. “El seguro será para que accedan a la salud los que no tienen obra social: eso incluirá a las que gozan de la asignación y no han cumplido los 18 años, pero también a las mujeres desempleadas entre los 19 y los 64 años”, indicó, antes de remarcar que “la idea es bajar los niveles de muertes evitables y mejorar el estado de salud general de la población”. Desde esa perspectiva, “los montos asignados deben ser leídos como una inversión social porque siempre, además de conveniente, es más económico para la sociedad, desde el punto de vista estrictamente financiero, apuntalar la prevención antes que tener que hacerse cargo de curar a las personas cuando llegan enfermas”.
Condiciones de salud
HAY UNOS CUANTOS REQUISITOS QUE TODA EMBARAZADA de 12 semanas deberá cumplimentar si quiere acceder y mantener el beneficio. Ante todo, respetar el calendario de controles prenatales completos (son cinco, con intervalos de al menos un mes). Asistir a la consejería integral en salud sexual y en el cuidado de la salud y la de su hijo o hija. Realizarse dos ecografías, según prescripción médica.
En el segundo y anteúltimo control prenatal, deben extraerse datos de serología (VDRL, hepatitis B, Chagas y toxoplasmosis) y hematocrito y hemoglobina (anemia). En cuanto a las vacunas, la antigripal deberá recibirse en cualquier trimestre de gestación; la doble adulto, de no contar con el esquema completo, o sea, si no se tiene una dosis registrada en los últimos 10 años; la doble viral o triple viral (en el post parto), si no se tiene registro de al menos dos dosis de la vacuna después del año de edad o una dosis en la última campaña; y, para el recién nacido, la BCG y la que previene la hepatitis B. De todas estas exigencias están al tanto en los centros de salud, de manera que lo importante aquí es lograr que la embarazada se acerque al centro de salud y, luego, que siga con las instrucciones.
