En los niños con asma leve o moderado tratados con esteroides inhalables, aumentar la dosis no daría ningún resultado. Un metaanálisis no reveló beneficios clínicos significativos de esa modificación terapéutica, publica la revista Pediatrics.
NUEVA YORK.- Los autores sostienen que el estudio no aportó suficientes datos en niños como para definir una relación dosis-respuesta para los corticoesteroides inhalables ni su seguridad o eficacia.
Linjie Zhang, de la Universidad Federal de Río Grande, de Brasil, y colegas de Suecia y Estados Unidos, señalan que las guías para el control del asma recomiendan el uso de 400 mcg/día de dipropionato de beclometasona, o equivalente, para los niños con asma persistente leve a moderada.
Pero esas guías surgen de los resultados de ensayos randomizados individuales, por lo que se desconoce la relación dosis-respuesta.
Por lo tanto, el equipo realizó una revisión sistemática de ensayos controlados que habían comparado dos o más dosis de corticoesteroides inhalables en niños, de entre 3 y 18 años, con asma persistente.
El metaanálisis permitió comparar dosis moderadas (300-400 mcg/día de un equivalente a la beclometasona) con dosis bajas (no más de 200 mcg/día).
Seis de los 14 estudios sobre 5.768 niños asmáticos sirvieron para comparar los beneficios clínicos y funcionales entre las dosis bajas y moderadas de los corticoesteroides inhalables.
“La diferencia promedio de los seis ensayos reveló un aumento pequeño, pero estadísticamente significativo, del volumen expiratorio forzado en 1 segundo (FEV1, por su nombre en inglés) con la dosis moderada en los niños con asma leve a moderada”, señala el artículo.
Pero el aumento del FEV1 fue sólo de 28 mL y, quizás, de baja importancia clínica.
No hubo prueba de una relación dosis-respuesta de los corticoesteroides inhalables para otros resultados clínicos y funcionales o los efectos adversos locales.
El equipo concluye: “Comparadas con las dosis bajas, las dosis moderadas de los corticoesteroides inhalables no proporcionarían beneficios terapéuticos clínicamente significativos en niños con asma leve a moderada”.
“Esta revisión revela la existencia de una brecha importante en la comprensión de la relación dosis-respuesta de estos fármacos en niños con asma persistente, lo que imposibilita realizar una recomendación de dosis óptimas para esos pacientes”, añadieron los autores.
