El trastorno en el equilibrio fue referido como el segundo síntoma más común en una serie de 1000 pacientes con Esclerosis Múltiple (EM) y es el síntoma más frecuente en los pacientes que tienen algún grado de alteración de la marcha.
El tratamiento de la disfunción de la marcha y el equilibrio en la esclerosis múltiple ha progresado significativamente en los últimos años. Esto se debe a la extrapolación de terapias que resultaron efectivas en pacientes que tiene trastornos de la marcha y el equilibrio debido a otras patologías.
Hay estudios que evidencian que diez semanas de práctica de ejercicios de equilibrio funcional proporcionaron una intervención factible para las personas con esclerosis múltiple que mejoraron tanto los componentes del equilibrio, como el bienestar mental y el impacto de la fatiga percibida y la discapacidad en la deambulación.
Otras terapias apuntan a ejercicios de equilibrio combinados con técnicas para fortalecer la función sensorial utilizando, por ejemplo, plataformas vibratorias, que mostraron mejorar la marcha a través de la propiocepción. Otras formas de entrenarse sensorialmente que sugieren son: caminar rotando la cabeza, realizar manipulación de objetos durante el movimiento del tronco; adoptar la posición vertical con los pies en diferentes posiciones y actividades con reducción de la entrada visual o propioceptiva.
La estimulación funcional eléctrica es la aplicación transcutánea de una corriente eléctrica a un nervio periférico para desencadenar contracciones musculares que se incorporan en una actividad funcional, resultó útil en modelos con lesiones medulares.
Es importante también el desarrollo de programas de prevención de caídas. Estos programas ayudan a los participantes a tomar conciencia y conocimiento de los factores de riesgo personales para las caídas, para desarrollar estrategias que disminuyan el riesgo y ayuden a generar confianza y recuperar la sensación de control.
Las causas de la disfunción de la marcha y el equilibrio en la esclerosis múltiple son multifactoriales y, por lo tanto, pueden beneficiarse de una amplia gama de intervenciones. La decisión de cuáles son las opciones más adecuadas en cada caso resultará de la evaluación de estas entre el paciente y su equipo tratante, que incluye al neurólogo, al fisiatra y al kinesiólogo, entre otros.
Por Alejandra Gomez de http://esclerosismultiple.org
Bibliografía:
1 – Kasser SL, Jacobs JV, Ford M, Tourville TW; Effects of balance-specific exercises on balance, physical activity and quality of life in adults with multiple sclerosis: a pilot investigation. Disabil Rehabil. 2015;37(24):2238-49
2 – Zackowski KM, Cameron M, Wagner JM. 2nd Int
