En 2007 se sancionó una ley en Entre Ríos que ordenó conformar comités hospitalarios, pero al día de hoy no todos los nosocomios atienden ese mandato. Ahora buscarán impulsar su creación, y su relación tanto en el ámbito público como privado.
El comité de bioética se propone monitorear todo lo que es la práctica médica y la investigación biomédica.
El Ministerio de Salud de Entre Ríos creó un comité central de bioética para la práctica y la investigación médica, entre cuyos objetivos se fijó el de “reglar y fiscalizar las actividades” de los comités de bioética que funcionan en los hospitales públicos y los que se crearán a partir de ahora, y que además llevará un registro de los existentes en toda la provincia, del ámbito público y privado.
También tendrá por misión “asesorar y asistir” a los comités de bioética respecto de “toda problemática que pueda surgir durante la práctica médica o en investigaciones biomédicas, siempre que la intervención sea requerida por la parte interesada”; también, “analizar, evaluar y decidir sobre todos aquellos protocolos de praxis y/o proyectos de investigación médica que generen controversia”.
Los detalles de ese nuevo organismo creado, que encabeza el neumonólogo Luis Larrateguy, están contenidos en la resolución Nº 101, del 13 de febrero de 2013, del Ministerio de Salud, que dio forma al comité central de bioética. La norma dice que estará integrado por siete miembros, que cumplirán funciones en forma honoraria, profesionales todos “reconocidos en su campo, con interés en la bioética, personas con formación en ciencias biológicas, especialistas en ciencias sociales y del comportamiento público lego, representantes de diferentes cultos y/o universidades”.
En ese consejo, están como vocales Martín Oliva, director del Hospital Urquiza, de Concepción del Uruguay; Marcelo Itharte, del comité de ética del Hospital San Roque, de Paraná; José Luis Bustos, del Centro Único Coordinador de Ablación e Implante de Entre Ríos (Cucaier); María Clara Melchiori y Estela Gross, de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Autónoma de Entre Ríos (Uader); el abogado Santiago Farías, asesor legal del Ministerio de Salud; Mario Domínguez, de Laboratorios Domínguez; Alicia Fuentes, de la Universidad Adventista del Plata; y el sacerdote Luis Anaya, doctor en Teología Moral, magister en Ética Biomédica, decano de la sede Paraná de la Universidad Católica Argentina (UCA).
NO VINCULANTE. El titular del comité central y a la vez secretario de Salud de Entre Ríos, Luis Larrateguy, dice que el organismo se propone monitorear todo lo que es la práctica médica y la investigación biomédica en la provincia. Pero además, tendrá la misión de regular el funcionamiento de los comités de bioética en los distintos hospitales. “Será un organismo que esté por encima del resto; en definitiva, una segunda opinión”, resumió.
Larrateguy enumera alguno de los temas que tendrá por delante abordar ese comité central: fertilización asistida, eutanasia, muerte digna, aborto, “todos temas que podrían generar algún tipo de conflicto”. Y “velar por los derechos de los pacientes”. Al respecto, aclara: “El comité de bioética tiene un perfil de discusión de temas que involucran la seguridad y los derechos del paciente, y ahí los temas son variados. Y surgen cuando hay alguna dificultad que se presente en la relación médico-paciente, o algún punto conflictivo cuando la ética se ponga en discusión”.
Aunque las resoluciones que adopta el comité de bioética sobre algún tema controversial no son vinculantes, sí son tenidos en cuenta como instancia de discusión interna en los hospitales. Puede incluir en su temática la muerte digna, pero también el mecanismo de otorgamiento de turnos a los pacientes, y el modo cómo el médico lo recibe en el consultorio, los tiempos de espera.
La resolución de Salud que dio forma a este comité central señala que “uno de los hechos que genera vulnerabilidad en la atención de la salud es la asimetría de poder existente en la relación paciente-equipo médico, generando ello la pertinencia de la ética tanto en la práctica como en la investigación médica, en resguardo de los derechos de las personas”.
AVANCE. En Entre Ríos no todos los hospitales tienen comités de bioética, a pesar de que existe una ley sancionada en 2007 que ordena constituirlos en todos los centros públicos de atención de la salud.
La Ley Nº 9799 establece que los comités hospitalarios de bioética se conformarán “como grupos interdisciplinarios consultivos, cuya labor será exclusivamente de asesoramiento y docencia sobre dilemas que surjan durante la práctica de la medicina hospitalaria, involucren decisiones éticas en la investigación, prevención y tratamiento de las enfermedades de las personas”.
Esos comités hospitalarios, según esa ley, deben estar integrados en un 50% por médicos y enfermeras, y el resto por “abogados, trabajadores sociales, psicólogos, técnicos administrativos, de mantenimiento, profesionales de las ciencias de la conducta humana, representantes de diversos cultos autorizados y filósofos, diversos sectores de la comunidad y de los grupos afectados, esto es, pacientes o en su caso sujetos de investigación. El total de los miembros cumplirá sus funciones ad-honorem dentro del hospital, quedarán fuera de la estructura jerárquica del mismo y serán designados por concurso de oposición y antecedentes”.
Entre los asuntos a atender en esos comités, la ley fija que deben ocuparse de cuestiones que tienen que ver con las tecnologías reproductivas, la “eugenesia”, experimentación en humanos, prolongación artificial de la vida, eutanasia, relación médico-paciente, genética, trasplante de órganos, salud mental, secreto profesional, y, entre otros, uso racional de los recursos humanos disponibles en los hospitales.
Larrateguy, de igual modo, entiende que es “muy amplio” el campo sobre el cual debe trabajar el comité de bioética. “Pero no hay que tener miedo, sino ir avanzando, comenzar a andar este camino, con el aporte de la gente que tiene más experiencia –afirmó–. Con la creación de este comité central, Entre Ríos se pone a la cabeza entre las provincias que abren la discusión en temas de bioética en la práctica y en la investigación. Es un hito histórico para nosotros”, señaló.
Miembros
El comité central de bioética en investigación médica del Ministerio de Salud de Entre Ríos está conformado así: Luis Darío Larrateguy (presidente); Patricia Benzi (secretaria); Martín Oliva, director del Hospital Urquiza de Concepción del Uruguay; Marcelo Itharte, del comité de ética del Hospital San Roque; José Luis Bustos, de Cucaier; el sacerdote Luis Anaya, decano de la UCA Paraná; María Clara Melchiori y Estela Gross, de la Uader; Santiago Farías, asesor legal del Ministerio de Salud; Mario Domínguez, representante de un laboratorio privado y Alicia Fuentes, de la Universidad Adventista del Plata (vocales).
