La directora del Programa Remediar+Redes, Graciela Ventura, subrayó que si bien en un principio el plan apuntaba a paliar un faltante de medicamentos en los sectores más vulnerables, hoy sirve para aumentar la asistencia a los centros de atención primaria.
En una entrevista concedida a Sala de Prensa, Ventura afirmó que “el medicamento es un incentivo para que la gente vaya a los centros de atención de primer nivel” y que el objetivo es “desconcentrar los hospitales” e “ir hacia la prevención”.
En este sentido, la funcionaria precisó que el plan impulsa ahora “acciones de capacitación en recursos humanos, concursos de uso racional de medicamentos para profesionales médicos en acuerdo con todas las facultades de medicina”.
Mano a mano
Sala de Prensa: -¿Qué cambios en tuvo el programa desde su creación a la actualidad?
Graciela Ventura: -El programa evolucionó un montón. Nace con la crisis para paliar un problema social muy grave y hoy sirve como traccionador en la reforma del sistema de salud, porque al tener los medicamentos en la atención primaria, hace que la gente vaya.
El medicamento es un incentivo para que la gente vaya a los centros de atención de primer nivel. Eso tiene que ver con la reforma: desconcentrar los hospitales, ir hacia la prevención y promoción. En el imaginario de las personas, todos hablamos de la ‘la enfermedad’ en lugar de ‘la salud’.
Entonces, al fortalecer lugares que no trabajen tanto en ‘la enfermedad’ sino más sobre la promoción y la prevención, ganás años y calidad de vida. El programa, al tener los medicamentos en esos lugares, hace que la gente vaya a ese lugar, en lugar del hospital. Así, intenta forzar una reforma del sistema y un fortalecimiento de la atención primaria de la salud.
SdP: -¿Se le incorporaron más roles durante estos años?
GV: -Sí. Además, ha encarado un montón de otras acciones a partir de que se salió de la crisis: acciones de capacitación en recursos humanos, concursos de uso racional de medicamentos para profesionales médicos en acuerdo con todas las facultades de medicina.
El Ministerio (de Salud) y nosotros motorizamos eso: hicimos los materiales, que se distribuyen hoy en todas las facultades de medicina. Los usan estudiantes en sus últimas materias de la carrera, en la práctica final obligatoria.
Es un giro en el uso de los medicamentos y cómo tratar las enfermedades. En las carreras, los médicos tienen la idea de cuanto más grave está el paciente es ‘mejor’ y esto es darle importancia a mantener la salud y a la prevención, promoción.
SdP: -Y las redes de salud… ¿cómo funcionan?
GV: -Estamos trabajando en la articulación del primer y segundo nivel; en el departamento de patologías como la hipertensión y diabetes, específicamente; en que las personas estén nominalizadas y sean referenciadas, que sean responsabilidad de todos los centros de atención. En eso estamos trabajando junto a las provincias.
SdP: -¿Cómo es ese trabajo junto a otras jurisdicciones?
GV: -Desde que nace el programa, cuando el Ministerio no tenía conocimiento de lo que estaba pasando en el primer nivel (ni en los ministerios provinciales se tenía esa información) puso en evidencia un montón de cosas. Y con la idea y vuelta te enterabas de lo que estaba pasando en terreno en 7.000 lugares del país, al mismo tiempo. Eso hizo que con todos esos datos se tomen acciones para modificar, fortalecer, mejorar con médicos, capacitando, intentando cambiar el sistema pero desde ese lugar.
Hoy tenemos por delante cosas más creativas, proactivas. En ese momento fue un paño de agua fría tratar de paliar la situación de la gente. Era puntual: garantizar el acceso a los medicamentos en la población donde caía el consumo terriblemente.
La gente iba al médico, le daban una receta y no lo podía comprar. Ese era el problema de ese momento. Después empezamos a hacer cosas de educación con la población, manejo de los medicamentos, adherencias a los tratamientos, todo lo que tiene que ver con el buen uso del medicamento.
SdP: -La excusa antes era el medicamento…
GV: Sí, claro. La excusa es el medicamento, pero todo lo que lleva alrededor: su buen uso, el seguir un tratamiento, tener adherencia, las buenas prácticas y la alimentación sana, un montón de cosas que se veían desde acá.
El medicamento se convirtió en un bien de consumo. Entonces, desde que tiene toda la publicidad y marketing detrás hace que las personas, en el imaginario, necesiten un medicamento para moverse, reírse, dormir. Saliéndonos de ahí, está el medicamento como bien social. Nosotros nos ponemos en esa postura.
SdP: -De aquí en más, ¿cuáles son los desafíos del programa?
GV: -Con respecto a los desafíos, Remediar tiene unos cuantos: el de fortalecer las redes y también en ser el operador logístico del Ministerio. Nosotros, con nuestro vademecum acotado, con el 80% de motivos de consultas en los Centros de Atención Primaria, salimos a recorrer.
También están los otros programas, como por ejemplo el de Sida, que proveía medicamentos de alto costo para pacientes; el Incucai, que provee los medicamentos para los transplantados; el programa de tuberculosis que también daba medicamentos; el programa de salud sexual que garantizaba acceso a los medicamentos, aunque no podía llegar a los centros porque la distribución sufría que se perdieran cosas por el camino.
SdP: -¿Cómo mejoró esa distribución?
GV: -Ahora nosotros salimos de nuestro depósito y llegamos al centro de atención. Entonces, estamos distribuyendo a casi todos. La estrategia del Ministerio es que seamos el operador logístico de todo lo que tenga que ver con medicamentos y, a partir de ahí, tratar de impulsar el uso racional, el control, ahora también con el tema de la trazabilidad.
Nosotros desde siempre en el programa hicimos el seguimiento lote a lote de los medicamentos porque también era una responsabilidad de este lado. Porque en el sistema comercial, si hay un medicamento que está mal, hacen un llamado a las farmacias y los vuelven entrar al laboratorio. Porque a veces puede pasar. Nosotros, como programa público, tratamos de garantizar la calidad asegurándonos en el momento de la compra con súper requisitos.
SdP: – Ahí entran los requisitos de trazabilidad…
GV: -Sí. Le pedimos a los laboratorios que la Anmat les dé el certificado lote a lote de su calidad. En el circuito comercial, Anmat te registra un medicamento, te da un certificado y después controla en las farmacias y si hay algo mal, se retiran.
Nosotros no podíamos darnos el lujo de estar retirándolos de los centros de salud. Entonces, lote a lote, Anmat nos da la liberación. Pero, a su vez, tenemos que tener la trazabilidad de ese lote: tenemos que saber ese medicamento en qué centro de atención está, por las dudas.
Ahora, con la resolución de la Presidenta que es parecido a esto, y va más a fondo todavía porque en medicamentos de alto costo, puso el sistema de trazabilidad. A su vez nosotros estamos repartiendo medicamentos de alto costo, estamos acoplándonos a ese sistema de información con la Anmat, estamos ajustando todos los mecanismos para cumplir con esto.
Nosotros decíamos ‘este lote está en tal lado’ y ahora es: el laboratorio informa a la Anmat, el que recibe le tiene que informar, cuando distribuimos tenemos que decir a dónde va. Esto es un desafío desde el sistema. Porque nosotros no movemos una cajita, movemos tres millones de tratamientos por mes, con lo cual es complejo. Estamos trabajando muy fuerte con la Anmat, nuestro operador logístico, para adaptar todo y poder cumplir. Porque, justamente, los desvíos se van a dar más por lo público que lo privado, quizás. Y lo que menos quisiéramos es que un medicamento que nosotros distribuimos termine en una cadena secundaria de comercialización.
